手腕傷勢在網球選手上的回顧研究

 Stuelcken, M., Mellifont, D., Gorman, A., & Sayers, M. (2017). Wrist injuries in tennis players: a narrative review. Sports medicine, 47(5), 857-868.

摘要

手腕是網球選手擊球非常重要的關鍵，然而擊球時手腕上向內或向外轉的負荷，會造成手腕受傷或疼痛的風險，但是從1994年之後，就沒有文章特別針對網球選手的手腕傷勢做過回顧性研究，因此本篇文章使用回顧性方法研究網球選手的手腕傷勢，藉此了解手腕傷勢在網球選手的盛行程度，並分析手腕的骨頭與軟組織結構容易受傷的位置，最後探索影響網球員手腕傷勢的風險因子。

方法

本篇文章使用pain, sport, tennis, wrist, tennis, epidemiology…等關鍵字，在Scopus, PubMed, Web of Science, SPORTDiscus, Google Scholar上進行文獻搜索，搜索年份從1960到2016年。選擇標準必須包含手腕的epidemiological資料，還有包含生物力學、握拍技巧、訓練資訊…等，可能由擊球引起的手腕疼痛資訊。

結果

結果發現90%有extensor carpi ulnaris傷勢的選手使用western或是semi-western（回顧資料中76%的選手不使用以上兩種握拍方式)，也有證據支持以上兩種握拍方式會增加ulnar手腕結構的負荷。另外使有數個研究指出非慣用手的ulna壓力性骨折與雙手反拍的關聯。再來是多數的研究經常低估了手腕supination所受的壓力，由於手腕在擊球是靠手腕pronation讓球上旋，因此是多數的研究著重在手腕的pronation。還有可能的因素是選手不良的技巧造成的，由於擊球時球沒有在球拍的中心，會讓手腕需要更大的力量來穩住球拍，進而增加手腕的負荷。最後是過早專項化的問題，已有研究指出過早專項化有出現女性青少年球員手腕雙邊屈曲/伸屈的肌力不平衡。更有可能讓青少年的頂尖選手有更大的機會遭遇網球相關的傷勢。

討論

本篇研究指出現在多數的文章使用過於簡單的手腕/手的模型或是相對比較低採樣頻率(100-200Hz)來完成研究，並引用研究指出採樣頻率低於1000Hz時不足以精確的捕捉擊球，並期望未來的研究能提高採樣頻率。另外是手腕上的傷勢比過去(1986-1995)的研究有上升的趨勢，也代表現代網球選手使用的技術可能與過去的比賽有所不同，這也是需要相關的研究繼續探索，但是也希望外來的研究對於傷病要有標準的定義，以避免外來做回顧性研究的困難。

心得

由於本篇文章整理出來的樣本數都不大，可以看得出來作者在整理相關文獻資料的困難，也說明很多頂尖選手的傷勢可能無法用期刊搜尋的方式來蒐集資料，並有可能因此產生sampling bias，這是需要多加注意的。

最喜歡的一句話

Hence, although epidemiological evidence of wrist injury in lesser skilled players is insufficient, the poor technique described may increase the potential for wrist injury in these players despite their lower levels of exposure.